의정부 잇몸치료

잇몸질환이 왜 위험한가

잇몸질환은 흔히 풍치라고 부릅니다. 치태와 치석 속 세균이 잇몸과 그 아래 치아를 지탱하는 잇몸뼈에 만성 염증을 일으키는 질환입니다.

진행 순서는 이렇습니다.

핵심은 이것입니다. 충치가 하나도 없어도 치아를 잃을 수 있습니다. 성인기 치아 상실의 가장 큰 원인이 잇몸질환입니다.

그리고 말기에 이를 때까지 통증이 없는 경우가 많습니다. 아프지 않다는 것이 괜찮다는 뜻이 아닙니다.

치은염과 치주염은 무엇이 다른가

집에서 할 수 있는 자가체크는 참고일 뿐입니다. 양치할 때 피가 나는지, 입냄새가 계속되는지, 잇몸이 내려가 치아가 길어 보이는지, 치아 사이가 벌어졌는지, 흔들리는 치아가 있는지, 잇몸에서 고름이 나는지를 보되, 단계는 잇몸 속 치주낭 깊이와 엑스레이상 뼈 상태로 구분합니다. 신호가 하나라도 있으면 증상이 약해도 검진이 필요합니다.

풍치는 나이 들면 다 생기는 노화가 아닙니다. 치태·치석에 의한 만성 염증이 원인이고 관리에 따라 진행 속도가 크게 달라집니다. 부모가 잇몸이 약했다면 유전은 감수성에 영향을 줄 뿐이라, 더 자주 검진하고 관리하면 진행을 늦출 수 있습니다.

의정부 잇몸이 붓고 아플 때

"부었다"는 같은 증상 뒤에 서로 다른 원인이 있습니다.

집에서는 부드러운 칫솔질과 미지근한 소금물 헹굼으로 자극을 줄일 수 있지만 이것은 보조일 뿐 원인(치석, 감염)을 없애지 못합니다. 부은 잇몸을 바늘로 터뜨리는 것은 금지입니다. 감염을 키울 수 있어 배농이 필요하면 치과에서 소독된 상태로 합니다. 초등학생이나 중학생의 맨 끝 어금니 잇몸이 부었다면 사랑니가 아니라 큰어금니가 나는 중이거나 덮인 잇몸 밑 염증일 가능성이 높고 엑스레이 확인이 필요합니다.

피가 나는 것은 약해서가 아닙니다

가장 흔한 오해입니다.

양치나 치실을 할 때 피가 나면 "잇몸이 약해서 그렇다"고 생각해 그 부위를 살살 닦거나 피하게 됩니다. 정반대입니다.

출혈은 그 자리에 세균막이 쌓여 염증이 생겼다는 신호입니다. 피한다고 낫지 않고 오히려 세균막이 더 두꺼워집니다. 부드럽지만 꼼꼼하게 그 부위를 닦아 세균막을 걷어내면 대개 1주일 안에 출혈이 줄어듭니다. 기준은 세게가 아니라 꼼꼼하게입니다.

출혈이 멈췄다고 다 나은 것은 아닙니다. 표면 염증이 가라앉았다는 뜻일 뿐, 치주염은 증상 없이 안으로 진행할 수 있어 정기 검진이 필요합니다.

스케일링과 잇몸치료는 다릅니다

이것도 자주 혼동되는 부분입니다. 잇몸치료는 스케일링에서 시작해 잇몸 속 깊은 치석과 염증 조직을 제거하는 단계로 이어지며, 진행 정도에 따라 필요한 단계까지 순서대로 시행하는 것이 원칙입니다.

"스케일링 받았으니 잇몸도 다 해결됐다"고 생각하는 경우가 많은데, 스케일링은 잇몸 위만 다룹니다. 잇몸 속 깊은 곳의 치석은 마취 후 긁어내는 별도의 처치가 필요합니다. 연 1회 급여 스케일링은 그 해에 안 받으면 이월되지 않고 소멸합니다.

왜 한 번에 안 하고 나눠서 하나

입 전체를 한 번에 하지 않고 위·아래·좌·우로 나눠 여러 번 오는 것은 마취 범위와 치료 정밀도 때문입니다. 부위마다 상태가 달라 소요 시간과 회차도 달라지고, 급여 산정도 부위 단위입니다. 여러 번 오게 하는 상술이 아닙니다. "10분 만에 끝났는데 대충한 것 아닌가"라는 의심에는, 치주낭 깊이와 치석량에 따라 걸리는 시간이 달라진다는 것이 답입니다. 증상이 없는데 잇몸치료를 권유받았다면 치주낭 깊이 같은 검사 결과를 근거로 설명해 달라고 요청하면 됩니다.

의정부스케일링 페이지에 스케일링 쪽을 정리했습니다.

잇몸수술은 언제 필요한가

잇몸치료의 기본은 잇몸을 째지 않고 기구로 잇몸 속 치석과 염증 조직을 긁어내는 비외과 치료입니다. 잇몸수술은 그것으로 닿지 않을 만큼 치주낭이 깊어졌을 때 잇몸을 열어 뿌리를 직접 보면서 치료하는 다음 단계입니다. "잇몸치료 = 째는 수술"이 아닙니다.

수술 권유를 받았다면 치주낭 깊이와 영상 근거를 확인하고 결정하면 됩니다. 깊은 치주낭의 염증을 방치하면 뼈 흡수가 계속되어 발치로 이어질 수 있습니다. 수술 뒤 치아가 길어 보이거나 치아 사이에 검은 삼각형 틈이 생기는 것은 흔한 경과이며, 사전에 이 설명이 있었는지가 신뢰의 척도입니다.

치료 후 잇몸이 내려간 것 같은데

잇몸치료를 받고 나서 "이가 길어졌다", "사이가 벌어졌다"고 느끼는 경우가 많습니다.

이것은 시술이 잇몸을 깎아낸 것이 아닙니다. 염증으로 부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 원래 위치가 드러난 것입니다. 그동안 부은 잇몸과 치석이 가리고 있던 부분이 보이게 된 것입니다.

미리 설명을 듣지 못하면 시술 때문이라고 오해하기 쉽습니다. 상담에서 이 변화를 미리 물어보면 당황하지 않습니다.

내려간 잇몸은 돌아오지 않습니다

중요한 사실입니다. 한 번 내려간 잇몸과 흡수된 잇몸뼈는 저절로 재생되지 않습니다.

양치를 열심히 하거나, 유산균을 먹거나, 소금으로 닦으면 잇몸이 차오른다는 이야기가 돌지만 근거가 없습니다.

재생을 시도하는 시술은 결손 부위의 모양과 범위가 조건에 맞아야 하며 모든 경우에 적용되지 않습니다. 엠도게인 같은 제제는 약국에서 사서 바르는 약이 아니라 잇몸을 절개한 뒤 치과에서 적용하는 시술용 재료입니다. 치과에서 재생술을 해 주지 않는다면 적응증이 맞지 않는 경우가 많습니다. 교정 뒤 내려간 잇몸도 자연 복원은 어렵고, 노출 부위의 시림이 문제라면 이식으로 개선을 시도할 수 있는지 진단을 받습니다.

그래서 잇몸 치료의 목표는 되돌리는 것이 아니라 더 진행되지 않게 막는 것입니다. 조기에 시작할수록 지킬 수 있는 것이 많습니다.

민간요법의 위치

소금물 가글, 죽염 양치, 잇몸약, 구강유산균은 증상을 조금 덜어 주는 보조 수단입니다.

그러나 잇몸 속에 단단하게 붙은 치석은 물리적으로 긁어내야만 제거됩니다. 먹거나 헹구는 것으로 떨어지지 않습니다. 이 방법들만으로 치주질환이 낫지는 않습니다.

클로르헥시딘 성분의 가글은 일반 구강청결제와 다른 소독제입니다. 보통 2주 이내로 짧게 쓰며 오래 사용하면 치아 착색, 미각 변화, 구강 내 세균 균형 변화가 생길 수 있습니다. 처방 안내를 따르세요.

잇몸에 고름주머니가 생겼는데 안 아프다면

잇몸 고름주머니는 안 아픈 경우가 오히려 흔하지만, 통증이 없다고 괜찮은 것이 아닙니다. 고름은 치아 뿌리 끝 감염이나 깊은 치주염 같은 원인 감염이 안에서 진행 중이라는 신호입니다.

손이나 바늘로 짜는 것은 일시적으로 고름만 빼낼 뿐 원인이 남아 재발하고 재감염 위험만 키웁니다. 신경치료를 끝낸 치아에 다시 고름이 차도 반드시 실패는 아니며, 재신경치료나 치근단절제술로 자연치를 보존할 수 있는 경우가 많습니다. 고름이 생겼다고 곧바로 발치와 임플란트로 가는 것이 아니므로, 발치를 단정하는 진단을 받았다면 다른 곳의 의견을 더 들어 봅니다. 구내염과 헷갈리는 경우도 있는데, 1~2주 안에 아무는 단발 궤양은 일반 구내염의 경과이지만 같은 자리가 2주 이상 가거나 눌러서 고름이 나오고 터졌다 다시 차는 병변은 치과 검진 대상입니다.

흔들린다고 바로 빼는 것은 아닙니다

치아가 흔들리고 잇몸뼈가 녹았다는 말을 들으면 발치를 떠올리게 됩니다.

초기나 중기라면 잇몸치료와 경우에 따라 재생 시술로 보존이 가능한 경우가 있습니다. 발치는 골소실 정도와 동요도 같은 영상·검사 근거로 결정됩니다. 발치를 권유받았더라도 다른 곳에서 한 번 더 상담받는 것이 이상한 일이 아닙니다. 치주과 전문의가 있는 곳이면 참고가 됩니다.

염증이 원인인 초기 동요는 잇몸치료 뒤 염증이 가라앉으며 줄어들 수 있습니다. 다만 흡수된 잇몸뼈 자체가 되돌아오는 것은 아니어서 관리가 계속 필요합니다. 임플란트는 임플란트 주위염 등으로 자연치보다 관리가 까다로울 수 있어, 보존 가능한 자연치를 먼저 살려 보는 것이 일반적인 원칙입니다. 무증상이라도 영상상 골소실이 심하면 발치 적응이 될 수 있으니 문제는 권유 자체가 아니라 근거 설명이 있느냐입니다.

경기도 의정부시의 분과별 현황입니다. 치주과가 잇몸 질환을 맡는 분과입니다.

의정부 잇몸 관련 비급여

잇몸 관련 항목 가운데 심평원이 공개하는 것은 제한적입니다. 치주질환 치료의 상당 부분은 건강보험이 적용되기 때문입니다.

치주질환 진단이 있으면 잇몸치료는 건강보험 항목입니다. 반면 예방 목적이거나 심미 목적의 처치, 재생술 재료 일부는 비급여입니다. 급여 치료라도 부위 단위로 본인부담이 발생하므로 상담에서 진단명과 함께 보험 적용 여부와 회차를 확인하세요.

환자들이 가장 많이 묻는 것

네이버 지식iN의 잇몸 질문 14만여 건을 분류하면 병명보다 증상어가 훨씬 많습니다. "잇몸 부음", "아파요", "염증"이 "치주염"보다 몇 배 자주 등장합니다.

통념과 실제

자주 묻는 질문

양치할 때 피가 나는데 잇몸이 약한 건가요

잇몸이 약해서가 아니라 그 부위에 세균막이 쌓여 염증이 생겼다는 신호입니다. 피한다고 낫지 않고 오히려 나빠집니다. 부드럽지만 꼼꼼하게 그 부위를 닦으면 대개 1주일 안에 출혈이 줄어듭니다. 계속되거나 양이 많으면 전신적 원인 감별이 필요합니다.

스케일링을 받으면 잇몸치료도 되는 건가요

아닙니다. 스케일링은 잇몸 위에 붙은 치석을 제거하는 예방 처치입니다. 잇몸 속 깊은 곳의 치석은 마취 후 긁어내는 별도의 처치가 필요하며 건강보험 항목도 따로 있습니다. 두 가지를 같은 것으로 생각해 치료 시기를 놓치는 경우가 있습니다.

왜 한 번에 안 하고 4번씩 나눠서 하나요

마취 범위와 치료 정밀도 때문에 입안을 부위별로 나눠 진행하는 것이 표준입니다. 부위마다 상태가 달라 소요 시간과 회차도 달라지고, 급여 산정도 부위 단위입니다. 여러 번 오게 하려는 상술이 아닙니다.

잇몸치료를 받았더니 잇몸이 더 내려갔습니다

시술이 잇몸을 깎은 것이 아니라 염증으로 부어 있던 잇몸이 가라앉으며 원래 위치가 드러난 것입니다. 치석이 가리고 있던 부분이 보이게 된 정상적인 경과입니다. 미리 설명을 듣지 못하면 오해하기 쉬운 부분입니다.

내려간 잇몸을 다시 올릴 수 있나요

한 번 내려간 잇몸과 흡수된 잇몸뼈는 저절로 재생되지 않습니다. 재생을 시도하는 시술이 있지만 결손 부위의 모양과 범위가 조건에 맞아야 하고 모든 경우에 적용되지는 않습니다. 잇몸 치료의 목표는 더 진행되지 않게 막는 것입니다.

엠도게인은 약국에서 사서 집에서 바르면 되나요

안 됩니다. 엠도게인은 잇몸을 절개한 뒤 치과에서 적용하는 시술용 제제로 개인 구매나 자가 도포가 불가능합니다. 수직성 골결손 같은 적응증에 맞는 경우에 한정되고, 수평 흡수나 광범위한 퇴축에는 효과가 제한적입니다.

잇몸약이나 소금으로 치주질환이 낫나요

증상을 조금 덜어 주는 보조 수단입니다. 잇몸 속에 단단하게 붙은 치석은 물리적으로 긁어내야만 제거되며 먹거나 헹구는 것으로는 떨어지지 않습니다. 이 방법들만으로 치주질환이 낫지는 않습니다.

부은 잇몸을 바늘로 터뜨려도 되나요

안 됩니다. 스스로 찌르는 것은 감염을 키울 수 있어 금지되며, 배농이 필요하면 치과에서 소독된 상태로 시행합니다. 안 아프고 붓기만 해도 반복되면 검진이 필요하고, 진통제가 듣지 않거나 볼까지 부었다면 즉시 진료 대상입니다.

이가 흔들리면 무조건 빼야 하나요

초기나 중기라면 잇몸치료와 경우에 따라 재생 시술로 보존이 가능한 경우가 있습니다. 발치는 골소실 정도와 동요도 같은 영상·검사 근거로 결정됩니다. 발치를 권유받았더라도 영상 자료를 들고 치주과 전문의를 포함한 다른 곳에서 한 번 더 상담받아 보세요.

잇몸에서 냄새가 나는데 왜 그런가요

잇몸과 치아 사이 깊은 틈에 세균이 번식하면 냄새가 납니다. 치주질환의 흔한 증상입니다. 혀 뒤쪽의 설태, 충치, 맞지 않는 보철물도 원인이 될 수 있습니다. 양치만으로 해결되지 않으면 원인을 확인하는 진료가 필요합니다.

잇몸 치료를 받으면 얼마나 아픈가요

잇몸 속 치석을 제거할 때는 마취를 하므로 시술 중 통증은 크지 않습니다. 마취가 풀린 뒤 며칠 동안 시리거나 욱신거릴 수 있고 잇몸이 예민해집니다. 부드러운 칫솔로 관리하고 처방된 약을 복용하면 대개 가라앉습니다.

잇몸질환이 다른 병과 관계가 있나요

당뇨가 있으면 치주질환이 더 잘 생기고 진행도 빠른 경향이 보고됩니다. 반대로 치주 염증이 혈당 조절에 영향을 준다는 연구도 있어 서로 악화시키는 양방향 관계로 알려져 있습니다. 심혈관 질환과의 연관성도 논의되고 있습니다. 전신질환이 있다면 구강 관리를 더 신경 쓰는 것이 권장됩니다.

상담에서 확인할 것

잇몸 치료는 단계에 따라 접근이 달라집니다. 현재 상태를 정확히 아는 것이 먼저입니다.

• 제 치주 상태가 어느 단계인가요 : 잇몸과 치아 사이 깊이를 재는 검사 결과를 물어보세요
• 스케일링만으로 되나요, 잇몸치료가 필요한가요 : 두 가지는 다른 처치입니다
• 몇 회 방문해야 하고 마취가 필요한가요 : 부위별로 나누는 이유를 함께 들으면 됩니다
• 건강보험이 적용되나요 : 치주질환 진단이 있으면 급여 항목입니다
• 치료 후 잇몸이 내려가 보일 수 있나요 : 미리 알면 당황하지 않습니다
• 흔들리는 치아를 살릴 수 있나요 : 발치 권유를 받았다면 골소실 영상과 근거를 들어 보세요
• 재생술이 가능한 골결손인가요 : 적응증이 맞는지, 비급여 재료가 있는지 확인합니다
• 앞으로 얼마나 자주 관리받아야 하나요

발치를 권유받았다면 다른 곳에서도 상담받아 보세요. 초기나 중기라면 보존이 가능한 경우가 있습니다. 치주과 전문의가 있는 기관이면 참고가 됩니다.

잇몸 질환은 치료로 끝나지 않고 관리가 이어집니다. 정기 검진 간격과 집에서 할 관리 방법을 구체적으로 안내받으세요.

흡연과 당뇨는 치주질환 진행에 영향을 줍니다. 해당한다면 알리고 관리 계획에 반영하세요.